Акустический доступ затруднен из за выраженного метеоризма - Лечение гастрита. НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ! Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. ИнтернетАкустический доступ удовлетворительный что это значит admin Комментарии Нет комментариев Для защиты акустической (речевой) .
Продолжая использовать сайт, Вы принимаете нашу политику использования файлов cookie, подробнее. Трансабдоминальные УЗИ по-прежнему является наиболее часто используемым методом визуализации первой линии при диагностике заболеваний брюшной полости. УЗИ поджелудочной железы является сложной задачей, учитывая ее забрюшинное расположение с вышележащими структурами и относительно небольшой размер.
В настоящее время чувствительность и специфичность трансабдоминальной ультрасонографии при диагностике заболеваний поджелудочной железы, способности дифференцировать острое и хроническое воспаление от предраковых или злокачественных поражений пока не определены.
На сегодня у нас есть изображения в режиме реального времени с высоким разрешением, где пространственное разрешение соответствует наилучшей КТ или МРТ с наилучшим качеством изображения. Кроме того, качество изображения и особенно объем информации развиваются вместе с технологическим прогрессом и внедрением новых методов, таких как CEUS и эластография.
На рисунке 1 показано стандартное изображение B-режима поджелудочной железы, печени и окружающих сосудов с датчиком частотой и МГц. Рисунок 1: Поджелудочная железа и окружающие анатомические ориентиры. УЗИ поджелудочной железы может быть затруднено, учитывая ее забрюшинное расположение, разнообразие по внешнему виду среди индивидуумов и габитус тела.
Перекрывающий газ кишечника и ожирение являются наиболее частыми ограничениями при абдоминальном сканировании поджелудочной железы. Из-за связанного с пищевыми продуктами производства кишечного газа, отражающего ультразвуковые лучи, каждое обследование должно проводиться натощак. УЗИ поджелудочной железы включает поперечные, продольные и наклонные сканы под углом.
Успешная визуализация часто может быть достигнута путем манипуляций с датчиком и напрямую связана с навыком и настойчивостью врача. Применяя ступенчатое давление с помощью датчика, газ кишечника может быть удален и все части поджелудочной железы: головка, шея, тело и хвост — могут быть визуализированы.
Хвост поджелудочной железы может быть труднодоступным при поперечном сканировании. На рисунке 2 показан транс-селезеночный доступ, где хвост поджелудочной железы cauda pancreatis сканируется с левой боковой стороны с использованием селезенки в качестве акустического окна.
Рисунок 2.
Medical Decision Support System for Ultrasound Protocol Formation
При исследовании поджелудочной железы следует оценить эхотекстуру, размер железы, включая главный проток поджелудочной железы, и анатомические ориентиры поджелудочной железы. Эхотекстура в нормальной поджелудочной железе является изоэхогенной или гиперэхогенной по сравнению со здоровой печенью.Часто эхогенность поджелудочной железы увеличивается с возрастом. Жировое замещение липоматоз поджелудочной железы и уменьшение ее размеров характерно для пожилых людей, но также может быть обнаружено у пациентов с муковисцидозом, ХП, некоторыми типами диабета и другими заболеваниями.
Ориентирами окружающих сосудов, протоков и органов брюшной полости являются воротная вена, селезеночная вена, слияние с брыжеечной веной, полая вена, аорта, верхняя брыжеечная артерия, общая печеночная артерия, селезеночная артерия, общий желчный проток, двенадцатиперстная кишка, желудок и печень.
Визуализация в режиме тканевой гармоники THI преодолевает несколько ограничений B-режима. Получая гармонические обертоны вместо излучаемых частот артефакты реверберации уменьшаются. Качество изображения улучшается за счет лучшего разграничения между жидкими и твердыми структурами, увеличивая пространственное и контрастное разрешение, делая структуры миллиметрового размера обнаруживаемыми Таким образом, УЗИ с THI может иметь лучшее разрешение, чем КТ и МРТ, при отсутствии чрезмерного ожирения или большого количества кишечного газа, который может временно маскировать поджелудочную железу.
Есть только несколько недостатков THI: уменьшение частоты кадров, уменьшение глубины проникновения и лишь незначительное улучшение качества изображения в ближнем звуковом поле. Эта модальность обычно используется с CEUS. Сочетание серой шкалы в B-режиме и цветного доплеровского ультразвукового исследования значительно повышает общую точность.
Согласно международной конвенции, доплеровский цвет кодируется таким образом, что красный цвет выражает поток к ультразвуковому датчику, в то время как синий цвет выражает поток от него. Недавний технический прогресс, в частности повышенная чувствительность к цветному допплеру, способствует диагностике и постановке заболеваний поджелудочной железы.
Доплеровское исследование железы может более точно показать очертания органа, поскольку поджелудочная железа окружена сосудами. Нормальные внутрипанкреатические сосуды маленькие и их трудно показать при обычной допплерографии. Цветной допплер показывает потоки в нормальных окружающих сосудах и патологическую сосудистость, например, в опухолях с высокой инфильтрацией сосудов или инфильтрацией опухолей в сосудах.
Этот метод также может различать кистозно-сосудистые процессы без кровотока и аневризмы. 
Очень маленькие кальцификации поджелудочной железы, которые трудно различить в нерегулярной ткани паренхимы поджелудочной железы при ХП, можно определить по наличию мерцающих артефактов.
Современные высококачественные сканеры могут различать воспаление высокий поток и инфаркт без потока. С помощью этой техники поражения можно изучать в режиме реального времени аналогично КТ с усиленным контрастом или МРТ с контрастным усилением под полным контролем оператора.
Преимуществом CEUS является возможность изучать динамику поражений в режиме реального времени. Превосходные профили толерантности и безопасности позволяют при необходимости повторять прием в одном сеансе. Новые технологии могут различать нормальную перфузию поджелудочной железы и патологию при паренхиматозных заболеваниях поджелудочной железы или различные паттерны перфузии, опухоли, которые можно визуализировать с помощью небольших микропузырьков ультразвуковых контрастных агентов.
На рисунке 3 показан пример CEUS-исследования поджелудочной железы с интересующей областью с отслеживаемым движением. Рисунок 3: Перфузионный анализ поджелудочной железы. Двойное изображение контрастного ультразвукового исследования поджелудочной железы у здорового добровольца.
Эластография ПЖ обеспечивает качественную карту деформаций, часто в виде цветного рисунка, наложенного на эхограмму B-режима, визуализируя локальную деформацию в результате эндогенных движений или акустического импульса. В качестве альтернативы используется метод поперечных волн, который предоставляет количественную информацию об эластичности на основе скорости распространения поперечных волн.
На рисунке 4 изображение эластографии поджелудочной железы. Рисунок 4: Эндоскопическое УЗИ с эластографией хронического панкреатита. На этом изображении головка поджелудочной железы, в паренхиме видны гиперэхогенные очаги и нити, а также неоднородная эхогенность, которые являются признаками хронического панкреатита.
Эластограмма показывает преимущественно синий цвет, обозначающий более твердые ткани, и зеленый цвет, представляющий промежуточную твердость в виде сот по сравнению с тканью поджелудочной железы. Начиная от прогрессирующего и необратимого морфофункционального нарушения, воспалительных эпизодов и обструкции структур, прилегающих к поджелудочной железе.
Поздняя стадия тяжелого ХП обычно легко распознается благодаря характерным морфологическим изменениям. 
Наличие поджелудочной или внутрипротоковой кальцификации, представленной в виде гиперэхогенных очагов, является патогномоничным. Псевдокисты могут вызывать доброкачественную обструкцию протоков стриктуру и дилатацию вверх по течению.
Твердые или кистозные поражения и злокачественная инфильтрация, особенно если они соприкасаются с главным протоком, также могут вызывать сдавление протока с прогрессирующим развитием обструктивного ХП вверх по течению.
Небольшая атрофическая железа с очаговыми изменениями и паренхиматозной неоднородностью легко идентифицируется на поздних стадиях. Рисунки 5 и 6 показывают типичные морфологические изменения при прогрессирующем ХП. Рисунок 5: Хронический панкреатит.
Классические признаки прогрессирующего хронического панкреатита: дилатация магистральных протоков поджелудочной железы в атрофическом органе с резкими нерегулярными контурами, кальцификации и мелкие кисты. Головка поджелудочной железы очерчена. Рисунок 6: Пример контрастного усиленного УЗИ при запущенном хроническом панкреатите.
Усиление паренхимы явно нерегулярно, что отражает гетерогенность паренхимы, кальцификации и очаговое воспаление. При ХП средней и тяжелой степени эхо-текстура поджелудочной железы является неоднородной и шероховатой из-за сосуществования фиброзных гиперэхогенных и гипоэхогенных очаговых признаков воспаления.
Эхогенность поджелудочной железы обычно увеличивается при ХП из-за фиброза и жировой инфильтрации. Это не специфический параметр из-за наличия жировой ткани у пожилых пациентов и пациентов с ожирением. Рисунок 7: Эластография поджелудочной железы при умеренном хроническом панкреатите.
Цвета показывают твердость ткани; Шкала слева определяет цветовой код: синий — жесткий, красный — мягкий, желтый и зеленый — промежуточные. Эластограмма показывает преимущественно мягкую красную ткань с частями зеленого и желтого цвета, что указывает на более твердую ткань поджелудочной железы.
Функциональные тесты поджелудочной железы по-прежнему являются единственным вариантом диагностики раннего панкреатита без морфологических изменений, но с физиологической недостаточностью. 
Сегодня короткий эндоскопический тест на функцию поджелудочной железы на основе секретина достаточно обоснован и является наилучшим доступным тестом.
Нажимая на кнопку "Отправить" вы принимаете условия политики конфиденциальности. Авторы: G. Cocco, R. Basilico, A. Delli Pizzi, N. Cocco, A. Boccatonda, D. Fabiani, N. Заполняйте форму и мы вышлем Вам руководство по уходу. Также содержит печатный вариант.
Нажимая на кнопку "Хочу апгрейд" вы принимаете условия политики конфиденциальности. Продолжая использовать сайт, Вы принимаете нашу политику использования файлов cookie, подробнее OK. Главная Статьи Аспекты ультразвуковой диагностики хронического панкреатита. Рисунок 2 При исследовании поджелудочной железы следует оценить эхотекстуру, размер железы, включая главный проток поджелудочной железы, и анатомические ориентиры поджелудочной железы.
Режим тканевой гармоники Визуализация в режиме тканевой гармоники THI преодолевает несколько ограничений B-режима. Скачайте руководство по уходу прямо сейчас Скачать PDF. Оцените, пожалуйста, статью:. Написать отзыв. Похожие статьи.
Часть вторая Авторы: G. Заполните форму ниже и с Вами свяжутся в ближайшее время. Заполните форму ниже и с Вами свяжутся в ближайшее время Ф.
В нашей новой статье — все про айриш кофе, идеальном напитке для тех, кому надо взбодриться и согреться одновременно. Освежающий рецепт холодного кофе по-ирландски прилагается. Официальная история айриш кофе началась в середине XX века. В х годах перелеты через Атлантику часто совершались не обычными самолетами, а гидросамолетами, способными в экстренной ситуации сесть на воду.
Такие воздушные суда оказались весьма удобными во время военных действий, но совершенно некомфортабельными для пассажиров: на борту было очень холодно и сыро. Для мелкого ремонта и дозаправки, а также чтобы пассажиры могли отдохнуть и отогреться, экипаж делал остановки по пути к пункту назначения в других аэропортах.
В частности, самолеты, летящие из Штатов или, наоборот, в Америку, принимала авиабаза Фойнс, расположенная в ирландском графстве Лимерик. Чтобы замерзшие и усталые путешественники могли перекусить, в аэропорту был открыт ресторан, шеф-поваром которого стал ирландец Джо Шеридан.
В или году тут данные немного разнятся в сильную непогоду на базе приземлился самолет. Заботясь об окоченевших пассажирах, Джо добавил в меню сладкий черный кофе со взбитыми сливками и влил в каждую чашку «секретный» ингредиент — 40 мл крепкого ирландского виски.
Напиток пришелся по душе всем, кто его попробовал. Один из пассажиров даже спросил Шеридана, не бразильский ли это кофе, на что тот ответил: «Нет, дружище, это кофе по-ирландски». Одним из путешественников, часто летавших на гидропланах с остановкой на авиабазе Фойнс, был военный корреспондент, журналист американского издания San Francisco Chronicle, писатель Стэнтон Делаплейн.
Он буквально влюбился в кофе по-ирландски и безуспешно умолял Джо Шеридана раскрыть секрет приготовления напитка. Вернувшись в Соединенные Штаты, Стэнтон рассказал о крепком во всех смыслах кофе своему приятелю Джеку Кепплеру — владельцу небольшого кафе Buena Vista в Сан-Франциско.
Вместе они провели множество экспериментов, пытаясь подобрать идеальную рецептуру. Они меняли количество ингредиентов, температуру и даже форму бокалов, но получалось «не то». Однажды Стэнтону, выпившему несколько чашек кофе с виски! А Кепплер увлекся настолько, что полетел в Фойнс, чтобы встретиться с Джо Шериданом лично и пригласить его на работу в Штаты.
Проблема заключалась в сливках: в оригинальном рецепте они должны были плавать на поверхности кофе, а в кофе, который готовили Делаплейн и Кепплер, сливки быстро опускались на дно бокала. На помощь им пришел частый посетитель Buena Vista — мэр Сан-Франциско, владевший молочной фермой.
Он подсказал, что добиться такой консистенции можно, если выдержать сливки на холоде в течение двух суток, а затем слегка взбить их с сахаром. В году в меню Buena Vista появился кофе по-ирландски, который произвел фурор и стал самым продаваемым напитком заведения.
С того момента начала эпоха коктейля «Айриш» во всем мире. Его известность приобрела такой размах, что о кофе по-ирландски писали в своих книгах популярные писатели, а мультипликатор Мэтт Грейнинг упомянул его в своих легендарных «Симпсонах» как женский афродизиак по сюжету Барт подмешивает виски в кофе своей учительнице миссис Крабаппл.
Главный козырь айриш кофе — его сбалансированность. Он приятно горячий, но не обжигающий, сладкий, но не приторный, обладающий веселящим эффектом, но не слишком опьяняющий. Идеальные пропорции, изобретенные Джо Шериданом, дают напитку шелковистую текстуру и приятное послевкусие.
Но все это работает, если использовать правильные ингредиенты. Так, для кофе по-ирландски принято использовать свежие взбитые сливки и арабику средней обжарки робуста или смеси с ней сделают коктейль слишком горьким. И, конечно, настоящий ирландский кофе невозможно приготовить с каким попало виски, нужен именно ирландский.
Выбирайте любой из перечисленных брендов — не ошибетесь. Есть свой нюанс и с выбором сливок: Делаплейн и Кепплер не зря долго мучились, пытаясь довести рецепт до идеала. Дело в том, что обычные взбитые сливки, продающиеся в баллончиках, не подходят, так как создают слишком плотную шапочку, которую невозможно пить и необходимо есть ложкой.
Простые жирные сливки, влитые в эспрессо, вообще сразу же перемешиваются с напитком, а при взаимодействии с алкоголем и вовсе могут свернуться. Их не выкладывают ложечкой, а аккуратно вливают в бокал, стремясь не нарушить целостность слоев. Международная ассоциация барменов International Bartenders Association предлагает следующий рецепт кофе по-ирландски.
Ингредиенты: мл кофе, 50 мл ирландского виски, 50 мл охлажденных сливок, 1 чайная ложка сахара. Приготовьте кофе любым удобным способом в эспрессо-машине, френч-прессе, джезве и др. Затем добавьте виски и сахар или сахарный сироп , а после по тыльной стороне ложки влейте на поверхность кофе охлажденные взбитые сливки.
Это легкая и сладкая разновидность кофе по-ирландски, приготовленная с использованием ирландского ликера Irish Cream или Baileys Irish Cream «Бейлис». Ликеры менее крепкие, чем виски, поэтому коктейль не такой пьянящий.
При этом у кофе получается более кремовая текстура. Ингредиенты: мл кофе, 40 мл ликера Irish Cream или Baileys, 1 чайная ложка сахара, взбитые сливки, корица или тертый шоколад по желанию. Процесс приготовления тот же, что и в оригинальном рецепте, а шапочку сливок можно украсить тертым шоколадом или корицей.
Хотя «кофе по-ирландски без алкоголя» звучит как оксиморон, рецепт его приготовления существует и подходит для тех, кто предпочитает трезвый образ жизни или для детей, которые очень любят взбитые сливки и норовят стащить ваш бокал.
Ингредиенты: мл кофе, 20 мл безалкогольного сиропа Irish Cream или апельсинового сиропа, 50 мл охлажденных сливок, 1 чайная ложка сахара. Процесс приготовления абсолютно такой же, но вместо виски или ликера в бокал добавляется сироп, который при желании можно заменить на свежевыжатый апельсиновый сок.
В этом случае следует пристальней следить за сливками: если они начнут опускаться на дно бокала, то могут свернуться от взаимодействия с соком цитрусовых. Вариант, когда вы очень любите кофе по-ирландски, но хотите не согреться, а охладиться.
Будьте аккуратны: это более продвинутый рецепт для опытных барменов. Ингредиенты: мл кофе, 30 мл ирландского виски, 40 мл охлажденных сливок, 1 чайная ложка сахара, 3—4 кубика льда. Приготовьте кофе в кофемашине или альтернативным способом, охладите его при комнатной температуре.
Пока кофе остывает, смешайте в бокале сахар и алкоголь и подожгите, чтобы достичь легкого карамельного эффекта, а затем остудите, когда сахар растворится. Виски и кофе перемешайте, добавьте в коктейль лед, сверху налейте взбитые сливки. Если до магазина с настоящим ирландским виски идти далеко, а взбивать сливки нечем, то можно приготовить лайт версию айриш кофе из того, что есть дома.
Желательно, чтобы дома оказались зерновойили молотый кофе растворимый не подойдет точно , коньяк, ром или другой крепкий алкоголь даже водка и сливки в баллончике из ближайшего супермаркета. Не по канону в этом рецепте только сливки: они будут создавать шапочку, которую придется есть ложкой.
Но таковы издержки приготовления в домашних условиях. Кофе по-ирландски пьют из традиционного стеклянного бокала с ручкой, который так и называется — айриш бокал. Его объем — — мл. Обычно к этому напитку не подают ни ложек, ни соломинок.
Кофе принято пить прямо из бокала, не перемешивая слои, и постепенно доходить от прохладных сливок до яркого терпкого вкуса кофе с виски. Конечно, айриш не единственный кофейный напиток с алкоголем. Задолго до его изобретения итальянцы добавляли в эспрессо несколько ложек крепкой ароматной граппы.
Такой напиток назывался коретто. В Испании существует похожий рецепт с использованием бренди или рома — карахильо только алкоголь и кофе крепкие духом испанцы смешивают в равных пропорциях. Итальянские моряки из города Фано изобрели свой собственный согревающий кофейный коктейль под названием «Моретта Фано».
В качестве алкогольной составляющей в нем используется бренди с пряностями или ликер. Коктейль изначально был создан с той же целью, что и кофе по-ирландски: чтобы быстро согреваться во время зимних холодов. Еще один собрат ирландского кофе — напиток под названием «Фарисей» , созданный в Германии в XIX веке.
Он состоит из кофе, рома и слоя взбитых сливок. Согласно распространенной легенде, украшать кофе с ромом сливками придумали прихожане одной из церквей острова Нордштранд, пастор которой не одобрял употребление спиртного. Слой сливок прятал запах рома, но священник однажды все же умудрился его учуять.
Не стоит забывать о том, что кофе по-ирландски — это прежде всего алкогольный коктейль, а не ежедневная порция эспрессо или американо на завтрак. А сочетание кофе и алкоголя, строго говоря, не очень одобряется врачами. И вот почему:. Кофеин и этанол — антагонисты, у них совершенно противоположное действие на нервную систему.
Кофеин — сильный психостимулятор, активизирующий работу нервной системы, а этанол — депрессант, который оказывает угнетающее действие на ЦНС. Смешивая эти два компонента, мы не только получаем вкусный напиток, но и немного шокируем организм. После кофе с виски человек сначала испытывает сильную эйфорию и прилив сил, а потом резкий откат и сонливость.
Кофе сужает сосуды мозга, а алкоголь их, напротив, расширяет, так что через некоторое время после употребления напитка можно обнаружить себя в поисках таблетки от головной боли. Более подробно о том, как сочетать кофеин и алкоголь и стоит ли вообще это делать, мы писали в этой статье.
Кофе прочитали. Где-то там, на самом дне, обжигающий алкоголь. Можно перемешать, тогда он практически не чувствуется, если кофе приготовлен правильно, конечно. Но он там все равно есть, и все равно неизбежно пьянеешь. Кстати да, хуже плохого эспрессо может быть только плохой айриш».
Неопознанный барсук. Каждому лучше быстрее начать преображение себя, а не пытаться через спиртное начать жить в мире иллюзий. Тем, кому «уже за тридцать» — пора поставить пред собой вопросы: Что мне надо успеть сделать — и в собственном развитии и в служении другим?
Души воплощаются в материальные физические тела с целью роста, развития. Наша задача - приложить максимум усилий к тому, чтобы стать достойными Слияния с Творцом в Его Обители, в этом Его жизнь. Каждый из нас в своей личной эволюции прошел уже множество воплощений - прежде, чем попасть в нынешнее человеческое тело.
Мы должны приложить все силы к обретению собственной Божественности и Слиянию с Ним, а также помочь в этом другим людям. Этически значимые ошибки своего прошлого надо подвергнуть анализу, искренне раскаяться во всех тех своих поступках, где мы причинили кому-то боль и прочие неприятности или кому-то не помогли, хотя должны были это сделать.
Это и будет покаянием пред Богом. А смысл его — избавиться от пороков, взрастить в себе недостающие положительные качества и научиться больше не грешить. Поймём, что Бог воспринимает в любой момент любую мысль каждого человека.
Акустический экран. Работает?Поделиться:
Leave a Reply